Конструкция автокресел обеспечивает безопасность ребёнка в случае автомобильной аварии. Но автокресла не предназначены для сна или пребывания в них в течение длительного времени. Самая безопасная позиция для сна ребёнка – на ровном матрасе, предпочтительно на спине или на боку.
Угол наклона спинки автокресла составляет 45 градусов для младенцев и 37 градусов для детей, которые уверенно держат голову. Это минимизирует риск повреждения шеи в момент столкновения. При горизонтальном положении спинки автокресла было бы невозможно обеспечить безопасность ребёнка в случае аварии.
Вне автомобиля автокресла чаще всего используют как часть «транспортной системы» (коляски «2 в 1» или «3 в 1»), когда автокресло устанавливается на шасси коляски. Это удобно – можно перемещать уснувшего малыша, не разбудив его. Но с учетом последних исследований необходимо уточнить инструкции для подобных транспортных систем:
Что такое позиционная асфиксия?
Позиционная асфиксия возникает, если из-за положения своего тела ребенок не получает достаточно воздуха для дыхания.
Дыхание — механический процесс, в котором задействованы грудная клетка, диафрагма и мышцы брюшной полости. Если движение этих органов затруднено, ребенок может получать недостаточно кислорода, это может привести к повышению содержания углекислого газа, повреждению мозга или даже смерти.
Смерть от позиционной асфиксии возможна, если ребенок оказался в положении, когда его дыхание затруднено или грудная клетка не может свободно расширяться, и он не в состоянии самостоятельно изменить это положение.
Важно помнить, что смерть от позиционной асфиксии происходит гораздо реже, чем дорожно-транспортные происшествия. Автокресло — самое безопасное место для ребенка во время езды в машине. Риск попасть в аварию значительно выше риска возникновения позиционной асфиксии.
СВДС и позиционная асфиксия — одно и то же?
Нет. СВДС (синдром внезапной детской смерти) — смерть ребенка в безопасном месте для сна, не связанная с удушьем. Позиционная асфиксия — удушье ребенка в позиции, ограничивающей движение грудной клетки во время дыхания, или в результате перекрывания его носа или рта.
Как часто возникает позиционная асфиксия?
Важно понимать, что случаи смерти детей от позиционной асфиксии крайне редки в сравнении с количеством детских смертей в результате аварий. Вероятность смерти в автокатастрофе намного выше, чем риск позиционной асфиксии.
Исследования, упоминаемые в этой статье, подчеркивают важность использования детских автокресел, несмотря на опасность позиционной асфиксии, и признают их преимущества для спасения жизни.
Согласно исследованию, 48% не связанных с ДТП случаев смерти детей в автокреслах вызваны позиционной асфиксией;
75% случаев смерти детей в детских качелях произошли вследствие позиционной асфиксии.
Из проанализированных 47 случаев смерти ребенка в различных приспособлениях для детей 31 произошел в автокресле.
Научное исследование
52% смертей в автокреслах были вызваны удушением ремнями, остальные были связаны с позиционной асфиксией.
Вывод:
Что может приводить к позиционной асфиксии при нахождении в автокресле?
В матке ребенок находится в амниотической жидкости. В состоянии, близком к невесомости, хрупкое тело малыша развивается без сильного влияния силы тяжести. После рождения мышцы малыша очень слабые, он пока не может удерживать свою тяжелую голову. Поэтому даже сон на негоризонтальной поверхности может оказаться для него опасным.
Если ребенок пристегнут в автокресле неправильно, он может завалиться вперед. В таком положении грудная клетка оказывается сдавленной, движения диафрагмы ограничены, возникает затруднение дыхания. Упавшая вперед голова может также перекрыть трахею, что может привести к асфиксии.
Проведено множество исследований уровня содержания кислорода в крови детей первых месяцев жизни во время нахождения в автокресла.
Журнал Pediatrics Magazine опубликовал результаты мониторинга 100 малышей при нахождении в автокресле дольше часа. В среднем уровень кислорода в крови снижался у них до 94%. У 12% недоношенных детей были зафиксированы затруднения дыхания и снижение частоты сердечных сокращений.
При неправильной фиксации ребенка в автокресле уровень кислорода в крови падал еще ниже, до 83,7%. Содержание кислорода в крови 90% и ниже считается опасным.
Также обнаружена зависимость уровня кислорода от времени нахождения в автокресле: чем дольше ребенок в автокресле, тем ниже уровень кислорода.
Научное исследование
Вывод:
Данные подтверждают рекомендации Американской Академии Педиатрии: необходимо наблюдать за стабильностью дыхания младенцев, родившихся на сроке беременности до 37 недель, они должны быть надежно закреплены в автокреслах. Поскольку снижение насыщения кислородом наблюдалось у всех новорожденных, автокресла следует использовать только для поездок, а сами поездки следует минимизировать в течение первых месяцев жизни.
Respiratory Instability of Term and Near-Term Healthy Newborn Infants in Car Safety Seats. Pediatrics September 2001, 108 (3) 647-652; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.108.3.647 Ссылка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25917769
- Недоношенные дети
- Маловесные дети
- Дети со сниженным мышечным тонусом
- Дети с проблемами с дыханием
Исследования показали, что большинство случаев внезапной смерти младенцев в автокреслах происходит при использовании кресел вне машины. То есть автокресло не повышает риск внезапной смерти, если малыш находится в машине, пристегнутый в автокресле соответствующим образом.
Научное исследование
Вывод:
Каковы признаки и симптомы позиционной асфиксии?
Признаки позиционной асфиксии чрезвычайно сложно заметить. Может казаться, что с ребенком все в порядке, в то время как уровень содержания кислорода в его крови уже снижается. Ребёнок может неожиданно потерять сознание без каких-либо явных симптомов.
Где еще возникает риск позиционной асфиксии?
Позиционная асфиксия может возникнуть в любой ситуации, когда ребенок ограничен в положении, негативно влияющем на его дыхательную систему. Это может случиться в стульчике-шезлонге, слинге/переноске и даже в детских качельках.
Как снизить риск возникновения позиционной асфиксии?
Во время езды на машине ребенок должен быть тщательно пристегнут в автокресле — это защитит его в случае аварии.




4. Установите автокресло без базы
Иногда использование базы для автокресла увеличивает его наклон и как следствие риск того, что ребёнок завалится вперед. Попробуйте установить автокресло без базы, чтобы увидеть, дает ли это лучший угол наклона. Следуйте инструкции по установке автокресла с помощью автомобильного ремня безопасности.
5. Делайте регулярные перерывы
Исследования показали: чем дольше ребёнок находится в автокресле, тем ниже содержание кислорода в его крови.
В случае долгой дороги делайте регулярные остановки. Вынимайте малыша из автокресла, чтобы он мог размяться.
6. Используйте автокресло только в машине
Угол наклона спинки автокресел рассчитан таким образом, чтобы дыхательные пути младенца не перекрывались. Как бы ни была заманчива идея вытащить ребенка из машины в автокресле, чтобы он доспал в нем, это опасно. Не рекомендуется использовать автокресло в качестве коляски в течение длительного времени. Особенно опасно ставить автокресло со спящим ребенком на пол, на кровать, диван или стол, потому что в этом случае наряду с риском позиционной асфиксии возникает риск падения.
7. Регулярно проверяйте ребенка
Если это возможно, пусть рядом с малышом на заднем сидении находится взрослый, чтобы контролировать положение шеи и головы ребенка. Если такой возможности нет, установите прошедшее краш-тест детское зеркало, чтобы следить за ребенком и его состоянием.
8. Изучите инструкцию к автокреслу
Специалисты Journal of Pediatrics, изучив случаи гибели детей в автокреслах, пришли к выводу, что большинства трагедий можно было избежать, если бы автокресло использовалось согласно инструкции и взрослые контролировали состояние ребёнка.
Выводы: что могут сделать консультанты по сну BabySleepConsult
(и другие специалисты, работающие с родителями малышей первого года жизни)
Информировать родителей о правилах сна ребенка в машине:
- Дети младше 4 недель должны находиться в автокресле непрерывно не более 30 минут, дети старше 4 недель — не более 2 часов.
- Автокресло не повышает риск внезапной смерти, если оно находится в машине и ребёнок правильно пристегнут в соответствии с инструкцией. Не следует использовать автокресло в качестве коляски или места дня сна в течение длительного времени. Опасно ставить автокресло со спящим ребенком на пол, на кровать, на диван или на стол, так как при этом наряду с риском позиционной асфиксии возникает риск падения.
- В зоне наибольшего риска: дети младше 2 месяцев, недоношенные, маловесные, со сниженным мышечным тонусом, с проблемами с дыханием.
- Позиционная асфиксия может возникнуть в любой ситуации, когда тело ребенка ограничено в позиции, затрудняющей дыхание: в автокресле, стульчике-шезлонге, слинге/переноске, детских качелях. По этой причине массово отзывают некоторые модели люлек-стульчиков (inclined sleepers), предназначенных для укладывания спать ребёнка с рождения.
- Самое безопасное место для сна ребенка — кроватка с ровным матрасом.
Джулия Монсон — эрготерапевт из ЮАР, 13 лет занимается реабилитацией пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях. Будучи мамой троих детей и ежедневно наблюдая в своей работе последствия небрежности на дорогах, Джулия понимает всю важность автокресел, их правильного и безопасного использования.
Комментарии