В журнале Current Biology в октябре 2022 года опубликовали описание эксперимента с детьми первых месяцев жизни. Это само по себе редкость, и тема очень актуальна. Предлагаем вам перевод этой статьи.
Основные тезисы
- Детский плач уменьшается при ношении на руках, но не при неподвижном удержании на руках.
- 5–минутное ношение на руках способствует засыпанию плачущих младенцев даже в период обычного бодрствования.
- Перекладывание спящих младенцев в кроватку либо прерывает сон, либо делает его глубже.
- Если положить ребенка в кроватку через 5–8 минут после засыпания, это предотвращает пробуждение.
Примерно 20–30% младенцев много плачут и имеют сложности со сном без видимой причины, что вызывает стресс у родителей и может привести к импульсивному обращению с детьми. Есть образовательные программы для родителей и методы приучения к режиму сна, обеспечивающие долгосрочное улучшение ситуации с плачем и проблемами со сном у младенцев, но работающих рекомендаций по помощи «в моменте» пока не много. Ранее сообщалось, что кратковременное ношение младенцев на руках временно уменьшает плач за счет транспортной реакции — скоординированного набора реакций вегетативной нервной системы и поведенческого успокоения, свойственного млекопитающим.
Описание исследования
В исследовании участвовали дети из Японии и Италии в возрасте от 0 до 7 месяцев и их биологические матери. Матери были полностью проинформированы о содержании исследования и дали согласие на участие до начала экспериментов. Были проанализированы данные в общей сложности 32 сеансов с участием 21 здорового младенца (10 девочек, 11 мальчиков), их средний возраст 3 месяца, средний возраст матерей 35 лет.
Экспериментальные сессии проводились либо дома у участниц (53,13%,), либо в лаборатории, по желанию женщин. В обеих случаях особое внимание уделялось отсутствию препятствий на полу, чтобы мама с ребенком не споткнулась. 15 из 32 сессий были проведены в Италии, 17 — в Японии. Участниц просили выбрать время суток, когда ребенок обычно бодрствует. Перед началом экспериментальной сессии всех матерей попросили подписать форму согласия и сообщили, что они могут в любой момент пропустить часть задания или отказаться от участия в исследовании. Никто из родителей не захотел отказаться от участия.
Экспериментальные сеансы начинались примерно через 1–2 часа после кормления, чтобы избежать сильного влияния желудочно-кишечного тракта на вегетативную нервную систему. Сначала младенцев укладывали в кроватку и надевали на них портативный регистратор ЭКГ. В некоторых случаях младенцы ожидаемо начинали беспокоиться или плакать во время наложения электродов ЭКГ. По этой причине эксперимент начинался через 10 минут после наложения электродов.
Затем, следуя инструкциям, матери выполняли со своими детьми случайную последовательность из следующих четырех заданий:
- «Ходьба с ребенком на руках», когда мать держит ребенка на руках и ходит
- «Сидение с ребенком на руках», когда мать держит ребенка на руках и сидит
- «Лежание в кроватке», когда ребенка укладывают в кроватку
- «Лежание в мобильной кроватке или коляске», когда ребенка кладут в мобильную кроватку или коляску и перемещают вперед-назад
Во время «Лежания в кроватке» или «Лежания в мобильной кроватке или коляске» матери и экспериментаторы находились рядом с детьми. Каждая задача была рассчитана либо на 30 секунд, либо на 5 минут. Участницы могли прервать выполнение задания в любой момент и перейти к следующему этапу, если им некомфортно из-за плача ребенка или они устали.
Средняя продолжительность сеанса составила 39 минут. Для лежания в движущейся кроватке использовали разные устройства (кроватки с маятником, люльки, шезлонги, коляски), но эффект был одинаков и данные были объединены для анализа. Частота шагов при ходьбе с ребенком составляла от 0,77 до 2,67 Гц, частота качания в мобильной кроватке была от 0,80 до 2,27 Гц, что сопоставимо или немного медленнее, чем обычная ходьба женщин (1,48–2,48 Гц).
Для физиологических и поведенческих измерений использовали электрокардиограмму по Холтеру (ЭКГ) и портативную видеокамеру, чтобы не нарушать естественные взаимодействия мам и детей. По данным ЭКГ определяли среднюю частоту сердечных сокращений (ЧСС) за 30 секунд. Видеокамера фиксировала наличие негативных вокализаций и открывание/закрывание глаз с учетом усредненной ЧСС. Затем была произведена оценка состояния ребенка, которая соответствовала определенной ЧСС и кодировалась как состояние сна, состояние бодрствования и плача. Благодаря видеофиксации были определены и переходные состояния младенцев в каждом временном интервале.
Результаты эксперимента
В этом исследовании изучали сложные реакции младенцев на то, когда их берут на руки и носят, кладут, объединив физиологические показатели, привязанные к событиям, с динамическими взаимодействиями между матерью и ребенком. Плач младенца ослабевал, когда его брали на руки или когда его качали в мобильной детской кроватке. Пятиминутное ношение на руках способствовало засыпанию плачущих младенцев даже в то время, когда они обычно бодрствовали, но не тех, кто не плакал. Укладывание спящих младенцев в кроватку оказывало двоякое действие: либо прерывало сон, либо делало его глубже. Во время перекладывания в кроватку спящие дети чаще всего просыпались в момент отделения от матери, затем они либо успокаивались и продолжали спать, либо нет.
Изучили влияние режимов «Ходьба», «Сидение», «В кроватке» и «В кроватке с качанием» на показатели для детей, которые плакали, бодрствовали и спали в конце предыдущего этапа. У детей, которые начинали плакать, короткие прогулки и лежание в мобильной кроватке уменьшали количество плача. Этап «Сидя на руках» не влиял на количество плача и уменьшал среднюю ЧСС. Снижение ЧСС при выполнении этого упражнения было выраженным, когда предшествующим состоянием было лежание в кроватке, что может отражать вегетативную адаптацию сердечно-сосудистой системы к изменению положения тела с лежачего на вертикальное.
У младенцев, находящихся в состоянии бодрствования (не спящих и не плачущих), режим «Ходьба с ребенком на руках» или «В кроватке с качанием» не влиял на ЧСС. Однако режим «Ходьба с ребенком» увеличивал ЧСС, если предшествующим условием был режим «Сидение». У детей, начавших засыпать, ЧСС значительно повышалась при укладывании в кроватку.
Проведенный анализ с помощью смешанной линейной модели показал, что ритмичные движения, связанные с ношением на руках и качанием в кроватке, оказывают сильное успокаивающее воздействие как на плачущих, так и на спокойных младенцев, возможно, за счет работы вестибулярной системы или проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга и в пространстве).
Прогулка продолжительностью до 5 минут с плачущими детьми уменьшала количество плача. После 5-минутного «Хождения с ребенком на руках» 5 из 11 младенцев (45,5%) спали, к концу задания ни один ребенок не плакал. Еще два малыша (18,2%) заснули в течение 1 минуты после следующего «Сидения», которое само по себе не способствовало засыпанию.
Ключевые факторы, влияющие на продолжительность сна
Когда младенец засыпает на руках или в коляске, родители обычно хотят переложить его в кроватку. Но это часто приводит к тому, что малыш снова просыпается. В этом исследовании 9 из 26 (34,6%) спящих детей проснулись через 20 секунд после перекладывания, остальные 17 младенцев продолжали спать. При успешном укладывании продолжительность сна детей увеличивалась. Переход от положения «стоя» или «сидя» к положению «на спине» часто сопровождается изменением положения головы и вызывает вегетативное увеличение ЧСС. Однако этот эффект ослабевает через 30 секунд.
Исследователи сравнили показатели средней ЧСС младенцев, усредненные по трем последовательным временным интервалам: непосредственно перед укладыванием, в начале укладывания и через 30 секунд после изменения позы. В 13 случаях, когда ребенок оставался в состоянии сна во время укладывания, и по крайней мере два интервала были записаны без помех, показатели ЧСС младенцев были самыми высокими в течение первых 20 секунд укладывания и оставались высокими через 30 секунд после изменения позы по сравнению с показателями ЧСС до укладывания.
Затем исследователи оценили физиологические реакции спящих младенцев на каждое микрособытие во время укладывания. Данные от разных детей были выровнены в начале каждого микрособытия с учетом ЧСС. Сравнение ЧСС в период перекладывания с рук и на базовом уровне показало, что наиболее тревожным микрособытием для младенцев было отделение от матери.
Анализ показал, что даже во время сна дети физиологически реагировали практически сразу на любое действие матери. Когда женщины меняли положение (вставали, останавливались, садились, наклонялись, меняли положение рук) у детей менялась ЧСС. Эти данные показывают, что любое действие матери может насторожить спящего ребенка.
Поскольку состояние сна/бодрствования у детей становится относительно стабильным через 10–20 секунд после укладывания, исследователи отнесли младенцев, которые не открывали глаза и не издавали звуков в течение 10–20 секунд после укладывания, к тем, кто продолжал спать (13 из 19 младенцев), а остальных — к тем, кто проснулся. Сравнение показателей в период события для этих групп показало, что эти группы не различались в начале укладывания и разнились после приземления второй части тела младенца.
Предположили, что более медленное укладывание может способствовать поддержанию сна младенца. Однако общая продолжительность укладывания или интервалы между любыми двумя микрособытиями не были значительно короче у проснувшихся младенцев, чем у тех, кто продолжал спать. Порядок приземления частей тела младенцев также не различался в этих группах.
Этот временной интервал примерно соответствует продолжительности первой стадии сна (около 8 минут у детей в возрасте от 4–5 месяцев) при засыпании, которая характеризуется низким порогом пробуждения от легкого прикосновения или тихого звука. Нужно отметить, что 9 из 13 младенцев, которые продолжали спать, испытали эффект «сидячего положения», что позволяет предположить, что сидение со спящим младенцем в течение нескольких дополнительных минут может способствовать его успешному перекладыванию.
Практическая польза и выводы
Исследование доказывает, что ношение ребенка на руках значительно уменьшает плач и потенциально способствует засыпанию, а также предлагает поведенческий протокол «5-минутное ношение на руках, 5–8-минутное сидение перед сном» для плачущих младенцев.
Для надежного удержания ребенка на руках необходимо плотно прижимать его к себе и поддерживать голову. Пятиминутная прогулка должна проходить по ровной поверхности в спокойном темпе, желательно без резких остановок или поворотов. При соблюдении этих мер предосторожности данный протокол можно безопасно применять в рамках обычного ухода за ребенком. Следует отметить, что в отличие от большинства поведенческих методов коррекции нарушений сна у младенцев этот протокол не направлен на долгосрочное улучшение сна. Это протокол быстрого успокоения ребенка, он может быть полезен в особых случаях, когда обычный режим сна, сосание груди или пустышки оказываются не эффективны.
Источник: Ohmura N., Okuma L., Truzzi A. et al. A method to soothe and promote sleep in crying infants utilizing the transport response. Journal Current Biology, Vol.32, I.20, 4521-4529
Нравится статья
Комментарии